這裡腹痛別延誤 恐心肌梗塞猝死

60歲陳先生,從事業務,飲食不定時,長期下來造成體重過重、膽固醇偏高。2、3年前起,不時出現上腹部及下胸口悶痛,且併有火燒心、嘔酸水逆流症狀,至腸胃科檢查為胃食道逆流,治療後,火燒心併嘔酸水逆流症狀改善,但仍持續有上腹部及下胸口悶痛感症狀,某天因感冒就醫,陳先生提到走路運動時上腹部及下胸口會不舒服,醫師高度懷疑是心臟疾病,經心血管中心檢查,確診為3條冠狀動脈血管阻塞,及時介入治療,避免急性心肌梗塞憾事發生。

國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示,陳先生有混合性高血脂症,加上有30~40年菸癮,1天1包菸,更加速動脈硬化,3條冠狀動脈血管都阻塞,相當危險,嚴重時會造成急性心肌梗塞,甚至猝死。一般來說,約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀。另外有約16%病人有「非典型」症狀,可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。

陳玠宇指出,心臟病的腹部不適易與一般胃痛混淆,其差異為一般胃痛常發生在飯前或飯後,常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀,而心臟病的腹部不適,常發生在行走、爬梯或運動時,無火燒心、嘔酸水逆流症狀,不過心臟病的腹部不適,與一般胃痛的位置很雷同,常發生在上腹部與下胸口位置,若病人同時有胃病及心臟病時,很容易忽略心臟病,不可不慎。

陳先生說,當醫師說他有3條心血管阻塞時,他很訝異,一直以為自己只是胃食道逆流,但治療後,還是會感到胸悶及喘,到診所就醫時,醫師提醒他可能是心臟有問題,他一開始還半信半疑,還好有到醫院檢查,及時發現問題,也救了自己一命。

根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因,心臟疾病仍居十大死亡的第二名,僅次於癌症,尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人,且有上升趨勢。陳玠宇提醒,常見容易引發缺氧性心臟病危險群,包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者,提醒這些族群隨時留意不適症狀,勿輕忽。

中時 魏怡嘉

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