動脈心臟繞道術逆接法 治療複雜動脈阻塞

60歲退休公務員洪先生自幼罹患小兒麻痺,今年4月起,洪先生隨意動作就會喘,經檢查左邊心臟動脈血管有3處已阻塞近80%,台北慈濟醫院以「動脈心臟繞道術逆接髮」搭配達文西機械手臂,完成微創冠狀動脈繞道手術,讓他重獲新生。

洪先生4年前因急性腎衰竭,開始長期洗腎,患有脊椎嚴重側彎,因隨意動作就會喘,前往台北慈濟醫院就診,經心臟血管醫學中心主任張燕建議冠狀動脈繞道手術,歷經16個小時,順利完成手術,癒後良好,住院2周後出院,回復正常生活。

張燕以全球少見的「動脈心臟繞道術逆接法」,成功完成極困難的手術。「動脈心臟繞道術逆接法」不是從鎖骨下的內乳動脈供血,而是從肋間動脈、橫膈膜動脈、肚皮上的下腹壁動脈供血,將血流改從下腹血管,逆接到心臟,讓這些動脈血液逆流過來供應心肌所需養分。

冠狀動脈繞道手術有兩種,一是取病人腿上的靜脈,一端連接到主動脈上冠狀動脈的發源處附近,另一端則連至冠狀動脈阻塞處之後,讓血液能夠流通,可以順利供應心肌所需養分。另一個方式則是取胸內壁內乳動脈,連接至冠狀動脈阻塞處的下游端,如此血流就會從主動脈正常流出,並改流至冠狀動脈,而非流往胸壁內壁。

動脈血管阻塞的治療,會視阻塞程度給予適合治療。一般小於50%到70%的血管阻塞,可藉由改變生活習慣或給以藥物治療;大於70%的血管阻塞,則需考慮氣球擴張術、心導管支架或是冠狀動脈繞道手術治療。

動脈血管流動的順暢與否,關乎心臟血管血液與養分供應,一旦阻塞,將會引發心肌缺氧或壞死,甚至危及性命。提醒民眾,務必養成定期健康檢查的習慣,一旦發現有上述症狀時,盡快找專業的醫師為您診斷與治療,可避免更嚴重的動脈血管阻塞急症之發生。

張燕表示,長期脂肪形成的堆積物或斑塊剝落堆積在血管中,以及粥狀動脈硬化、狹窄問題,都是導致動脈血管阻塞的原因。當阻塞發生時,會有心絞痛、胸悶、心跳加速、喘、呼吸困難、頭暈、盜汗或臉色蒼白,及疲倦、虛弱、焦慮等症狀。

中時 葉書宏、實習記者/陳志綸

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