小孩張嘴睡覺還打呼?小心「睡眠中止症」找上門

一名5歲男童佑佑因為嚴重鼻塞與打呼持續1年以上,睡覺時不自覺張口呼吸,每個月都感冒,甚至因為呼吸道嚴重感染住院3次。耳鼻喉頭頸外科李威翰醫師以鼻竇內視鏡檢查發現,男童扁桃腺及鼻子後方的腺樣體腫大,造成上呼吸道狹窄。經醫師建議,採用扁桃腺及腺樣體切除術,睡覺打鼾的狀況大幅改善,鼻子也變得暢通,不再容易感冒,更有精神、課業表現也變好!呼吸中止次數從原本的每小時50次降至1.5次,且完全沒有缺氧情形,讓佑佑恢復健康。

李威翰醫師指出,男童被診斷為「阻塞型睡眠呼吸中止」,原因是睡覺時肌肉及神經放鬆,導致狹窄的呼吸道更加阻塞,影響睡眠品質、造成缺氧。據統計,「阻塞型睡眠呼吸中止」孩童發生率大約是5%,好發於2~6歲,腺樣體及扁桃腺肥大還有肥胖是主要的危險因子。

最常見的症狀為「習慣性打呼」,高達九成以上打呼的小朋友都有睡眠呼吸中止。其他常見的夜間症狀包含用口呼吸、呼吸聲吵雜、目擊呼吸停止,夜咳及嗆到,睡得不安穩及盜汗;白天的症狀包含容易打瞌睡、注意力不集中,學習問題及行為問題,甚至有些小朋友被診斷為過動症。

男童媽媽表示,佑佑出生時腺樣體肥大。長大後,鼻塞及打鼾更加嚴重。平日走路呼吸聲非常大,經常性感冒且嚴重到住院治療;睡覺時不但打鼾聲音非常大聲,用嘴巴呼吸,甚至睡到一半不自覺坐起、並大吸一口氣,嚇壞家人。

經睡眠生理檢查(PSG)後發現,佑佑的睡眠中止次數每小時高達50次,每分鐘都有呼吸中止及缺氧的情形,屬於重度睡眠呼吸中止。李威翰醫師表示,兒童睡眠中止的情形,如果每小時超過一次呼吸中止是輕度,5次以上算中度,10次以上屬重度。嚴重的睡眠呼吸中止及缺氧會導致小朋友發育不良,臉型改變、注意力不集中等問題。

李威翰醫師建議,腺樣體及扁桃腺切除可使用新式的低溫等離子手術刀,能有效降低術後疼痛及加速傷口癒合,手術時間約30分鐘。利用低溫等離子手術刀,大幅減少灼傷週邊組織而改善傷口疼痛及加速傷口癒合。

李威翰醫師強調,孩子在3到6歲是腺樣體肥大的高峰,導致呼吸道阻塞及睡眠時打鼾,難以進入深度睡眠,使生長激素分泌不足,影響身高;睡覺呼吸困難必須張口呼吸,時間長了可能致下頜骨過度發育,上唇短厚翹起,鼻唇溝消失,牙齒排列不齊,缺乏表情等。

此外,睡眠不充分,大腦長期缺氧,使得孩子白天精神不振,記憶力減退,容易影響智力發育,出現注意力不集中,多動且容易暴躁等症狀。醫師提醒,孩童的成長及學習不能等,如有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等相關症狀者,應儘速至耳鼻喉頭頸外科進行專業諮詢。

中時電子報 莊楚雯

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