天降龜殼花!男子上廁所頭皮竟被狠咬一口 國內首例

國內首次出現遭龜殼花咬傷頭部,併發急性呼吸衰竭的案例。65歲的張先生住在基隆暖暖山區,半夜上廁所時,一開門竟被天花板掉落的龜殼花狠咬一口,咬傷頭部,雖然第一時間趕到住家附近醫院,立即施打2劑抗出血性蛇毒血清,但臉部及頭皮卻持續腫脹,轉至台北榮總,腫脹仍進展到頸部,導致呼吸道阻塞,緊急插管急救,前後一共打了10劑血清,住院後5天才撿回一命。

▲龜殼花咬痕。(圖/台北榮總提供)

根據疾管署統計,全台每年約有1千1百起毒蛇咬傷事件,絕大多數都咬傷上肢與下肢,占99%以上。

收治病例的台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示,台北榮總急診過去20年中,所有毒蛇咬傷的案例,只有3人被咬傷頭頸部,全都是龜殼花逞凶,但像這樣子併發急性呼吸衰竭症狀者,不僅國內首見,回顧國外相關報告,美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%,巴西比率更小於0.5%,在全世界都非常罕見。

在台灣,雨傘節等神經性毒蛇,咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭,主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺。但陳燕嘉表示,這與出血性毒蛇的龜殼花咬傷頭頸部,組織腫脹而導致的上呼吸道阻塞機轉不同。

陳燕嘉指出,龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇,咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主;一旦遭龜殼花咬傷,依中毒嚴重程度,需1至4劑的血清治療,但頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療,以快速中和蛇毒,減少組織腫脹,進而避免上呼吸道阻塞。

每年3到11月是國內毒蛇活動頻繁季節。陳燕嘉提醒,台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等4種抗蛇毒血清,除了急診醫師依臨床症狀判斷咬傷蛇種外,民眾如能正確辨認蛇種或拍照、或將蛇體帶至醫院,均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。

中時 鄭郁蓁

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