新式「吸石清雷射手術」 無傷口、疼痛感低病患最快隔天出院

天氣熱,流汗多、尿量少,泌尿科腎結石求診患者明顯增加4~5成,傳統腎結石治療以開刀取出、經皮腎穿刺手術及體外震波碎石手術等為主,但都無法排除感染風險,病患亦多感疼痛,新光醫院引進新式「吸石清雷射手術」,以軟式內視鏡進入腎臟,若結石太大,得以用雷射碎石後再將碎石吸出,不僅無傷口、病患疼痛感低,且最快隔天就可出院。

新光醫院外科部部長黃一勝表示,傳統的尿路結石治療有兩種方式,一種為體外震波碎石術,其利用震波從體外將結石擊碎,術後需大量的喝水讓結石隨尿液排出人體,但結石碎片在排出的過程中,可能會刺激輸尿管,引起腎絞痛,其手術的成功率只有7~8成左右,僅適用於0.5~2.5公分的結石患者,若過度肥胖、2.5公分以上結石及孕婦患者就不適用。

另一種則為經皮腎穿刺手術,黃一勝指出,其屬於侵入性手術,醫師將導管由後腰部穿刺進入腎臟內,建立一個通道,之後再利用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5~10天觀察。手術的成功率雖高達9成,但術後有大量出血或是感染的風險明。

「吸石清雷射手術」則是藉由將具專利技術的吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟,再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況,軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度,治療腎結石零死角,若發現結石後,可以雷射擊碎結石,再利用手術內的負壓裝置讓導管產生吸力,如吸塵器般的吸出打碎的結石,整體過程無需進行腎臟穿刺,大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害,吸石清導管費用約4萬。

黃一勝醫師強調,針對「結石2.5公分以上」、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石」及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大族群患者,更應考慮用「吸石清雷射手術」。診間曾有一名患者,因腰痛、血尿就醫,檢查發現左腎有2.5公分以上的鹿角形結石,因不想開刀治療,特地從新加坡回到台灣採用最新「吸石清雷射手術」,90分鐘內的手術即完全清除結石,為腎結石病患另一治療選擇。

中時 魏怡嘉

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