結核菌會「吃」骨頭!80歲老翁左肩腫脹原是結核菌搞怪

1名80歲陳姓老翁左肩腫脹痠痛到衛福部彰化醫院就診,檢查發現肩峰鎖骨關節已被侵蝕2.5公分,進一步病理檢查赫然是結核菌在作祟,醫師說,「肺外結核」的病例不多,發生在肩鎖骨更罕見。

彰化醫院骨科醫師洪宗賢說,老翁的症狀一般研判是良性囊腫或脂肪瘤,但門診測試性抽吸時大部分腫脹無法抽出,感覺就很不單純,X光檢查鎖骨肩峰關節有被侵蝕,但如是細菌感染性侵蝕也應化膿、紅腫、熱痛,老翁卻又沒有類似症狀,讓人納悶。

後來經切除手術,切開發現患部滿布米粒狀脂肪球組織,進一步檢體化驗才確定是結核菌感染。洪宗賢說,如果沒有找出病因而只進行抽吸,患者可能反覆腫脹,甚至讓結核菌擴散引發細菌性或瀰漫性肺炎,慢性病患長者也恐有其他併發症。

他說,結核菌繁殖慢,蠶食骨頭,沒有造成化膿、膿瘍等急性疼痛,而老翁的鎖骨穩定度還沒受到影響,活動力還好,才沒有劇烈的疼痛感。

彰醫胸腔內科主任、台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長黃伊文表示,結核菌大部分在肺部著床發病,稱為肺結核,在身體其他部位發病則稱「肺外結核」,但比率約僅10%,偶於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道,發生在肩峰鎖骨關節,非常罕見。

他強調,大部分染有結核菌的人因免疫系統作用不會發病,現今的醫學技術,結核病致死率不高,不過老人家的結核病患者常因合併症而死亡。

中時 鐘武達

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