健保最大弊端!爆被A3.5億 北醫竟居首

健保爆弊端!衛福部健保署發現,有38家申報達文西手術的醫療院所,涉向病人收取20萬餘元的達文西手術費用後,又向健保申請腹腔鏡手術,浮報案件達7810件,金額達3.5億元,其中以北醫附醫居首,金額達1.02億元。建保署已要求醫院說明自清。

▲達文西機械手臂手術。示意圖,非相關醫院。(陳淑娥攝)

根據《聯合報》報導,健保署是調查38家醫療院所,其中醫學中心19家,其中5家醫院超過兩成手術明顯有瑕疵;區域醫院北醫、雙和等浮報虛報事證較明確,被健保署列入輔導名單,加強申報管理。

健保署已於10日已行文,要求各醫院自清,如有以達文西機器手臂完成手術,卻向健保申報其他手術診療費用,必須於4月19日前列冊回覆。健保署長李伯璋說,「健保署絕不會輕輕放下」。

北醫院方僅低調表示,已回函健保署說明,將配合調查。雙和則表示,目前已無虛報情事。婦產科醫學會則喊冤說,健保規定繁雜,醫師可能掉入「浮報、虛報」陷阱。

健保署是於106年起同意達文西機械手臂,使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可申請腹腔鏡手術給付,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。

(中時電子報)

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