孩童發燒久咳不癒 黴漿菌引發嚴重肺積水

發燒、咳嗽是孩童生病時最常見的症狀,5歲陳小妹妹因反覆高燒達40度及劇烈咳嗽就醫,但因狀況未改善,轉至國泰醫院就醫,經胸部X光發現有大量肺積水約500cc,經插胸管引流胸水,血液及胸水檢驗結果是黴漿菌感染引起大量肺積水,即便使用正確抗生素治療,病童仍住院3個星期後才退燒,醫師提醒,秋天是黴漿菌的好發季節,若孩童出現發燒、久咳不癒時,千萬別輕忽。

國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示,黴漿菌不是黴菌,是一種沒有細胞壁的微生物,在台灣,一年四季都可見到黴漿菌感染病例,但好發於春夏交替及秋天時節,一般侵犯的年紀多為3歲以上孩童及年輕成人,主要感染的年齡層在5〜15歲之間,尤其在團體中更容易感染,由於黴漿菌抗體沒有終生保護效果,所以會再次感染,其主要經由飛沫傳染,潛伏期可長達2~3周,常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久

沈仲敏指出,黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現,有時是久咳,起初大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,可以持續到3〜4周,但會引起肺積水並不常見,其他會同時出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛及皮膚疹等,值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。

沈仲敏表示,黴漿菌肺炎的治療,可使用紅黴素或四環黴素10〜14天,病人在治療後症狀會很快的改善,但四環黴素可能會傷害到正在發育中兒童的骨骼與牙齒,所以8歲以下的兒童並不適用,新一代的紅黴素抗生素,例如日舒等,腸胃副作用減少很多,一天只需要口服一次,一個療程3〜5天即可,是很好的替代藥物。

時序入秋,是黴漿菌感染發於的時節,沈仲敏提醒家長,常洗手、戴口罩,盡可能減少出入人潮密集的地方,是預防黴漿菌感染的有效方法,如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒,應盡早就醫檢查,以免延誤病情。

中時 魏怡嘉

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