健保自付差額醫材上限不做了!健保署公告宣布廢止

健保醫材新制8月上路喊卡,健保署今正式公告廢止。(中時報系資料照片)
健保醫材新制8月上路喊卡,健保署今正式公告廢止。(中時報系資料照片)

健保6月針對8大類自付差額特材訂定上限,引發醫界反彈,最終宣布暫緩實施。經與醫學會溝通,健保署今公布,不會訂定收費上限,改為訂定極端值,具體數字不對外公布。即起,健保署將展開人工檢視,若醫療院所收費超出極端值,將要求說明、勸導降價,不降價就不能登錄比價網,健保將予以記點,最重可取消特約資格。

8類特材,分別是「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、「治療淺股動脈狹窄之途要裝置」、「冠狀動脈塗藥支架」、「特殊功能人工心律調節器」、「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、「特殊材質人工髖關節」及「調控式腦室腹腔引流系統」。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示,健保署今正式公告暫緩自付差額上限措施,改為依據各特材分類,訂定極端值。8類特材中,有3類特材的分類有所調整,其中「人工水晶體」由6項細分為8項,「特殊材質人工髖關節」由3項細分為5項、「特殊功能人工心律調節器」由1項細分為2項。

黃兆杰表示,極端值的訂定等於另類的收費上限,但基於擔心醫療院所將價格拉高至趨於極端值,健保署不會公布數字,僅各醫學會、被發現收費不合理的醫療院所管理階層知道。即起,健保署將以人工方式,檢視各醫療院所的價格,若有收費過高的情形,將要求院方說明理由。若理由無法被接受,將柔性勸導降價,不降價就不能登錄比價網,健保將予以記點,最重可取消特約資格。

對於極端值的認定,黃兆杰表示,健保署原則上的構想為每年檢討一次。目前初步以人工方式檢視,未來將改由資訊系統找出異常情形,初步的處理結果將在8月1日出爐。

督保盟發言人滕西華表示,政策暫緩以來,健保署都未召集民團、消費者團體前往開會。對於此次健保署的做法,她認為民眾沒有力氣知道各家醫院的收費情形,極端值的數字還是要公開,才能讓民眾就醫時有所依據。

與此同時,滕西華認為,在公開極端值後,政府也必須針對刻意調升收費的醫療院所進行了解,再思考下一步要怎麼做。以安心旅遊補助為例,行政院都會要求注意業者有沒有趁機漲價,否則在政府補助的前提下,業者還漲價,只會增加獲利的空間,自付差額也是如此。

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