孕婦血崩千毫升險喪命 醫手術止血保一命

生產後大量出血是每個產婦最大的惡夢,如果沒有及時急診搶救,死亡率相當高。(圖取自達志影像/示意圖非當事人)
圖/亞東醫院提供

生產後大量出血是每個產婦最大的惡夢,如果沒有及時急診搶救,死亡率相當高。近幾年來,國內各大醫院引進「子宮動脈栓塞止血手術」,透過數位減像血管攝影(Digital subtraction angiography),清楚顯現錯綜複雜的血管構造,提高栓塞成功率,立即止血,可讓患者在短時間內大幅減少出血量。

36歲A小姐頭胎生產正常,第2胎產前檢查結果沒有明顯異常,但在診所生產後,突然大量急性陰道出血,出血量超過1,000毫升,且合併休克情形,緊急轉送亞東醫院。

產科值班醫師立即給予子宮收縮藥物止血,但她持續出血、血壓不穩,必須立刻止血,否則有生命危險。所幸影像醫學科緊急血管攝影團隊即時介入,順利執行「子宮動脈栓塞止血手術」,控制出血量。手術完成後3天,A小姐病情穩定,順利出院,返家休養。

產後大出血是分娩後的突發性嚴重併發症,致死率相當高,產前檢查難以預測。傳統治療會先給予子宮收縮藥物,及大量輸液、輸血等,若效果不佳,產婦必須接受子宮動脈栓塞手術。

亞東醫院影像醫學科主治醫師周延表示,子宮組織血管眾多,增加手術難度,血管攝影醫療團隊提供螢光透視放射線儀器,在數位減像血管攝影下,外科醫師得以精確選擇性治療,栓塞的成功率可達到9成以上。

周延指出,經導管進行子宮動脈栓塞手術,通常不需要額外皮膚切口或全身性麻醉,栓塞手術後,利用透視攝影觀察子宮動脈血液流速是否減緩,或是否有血流停滯,就能確認栓塞藥物的止血效果。根據文獻統計,栓塞手術不會影響病患再次懷孕及生產的預後,而手術重大副作用的機率低於5%。

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