痛風何時該開刀治療?骨科醫師點名3個時間

若痛風已影響生活、醫師建議即可開刀。(達志影像/shutterstock)

72歲的蔡伯伯,因有家族性遺傳,再加上工作關係,常吃海鮮配啤酒,使他從年輕時就常痛風發作,隨著年紀增長,痛風發作日益頻繁,甚至還在手腳、膝蓋等多處長出結晶石,但因痛風石已侵蝕韌帶關節,傳統手術容易造成大面積傷口且引發併發症,蔡伯伯一直處在不敢下決心開刀的狀況,拖延數十年,直到足部變形、無法穿鞋,手部也變形到生活無法自理的地步,才接受「超音波刀震碎痛風石的微創手術」治療。

超音波刀「切軟不切硬」非手術刀 高速震動減少不必要傷害

亞東醫院骨科部醫師吳凱文表示,切除痛風石手術使用的「超音波刀」非傳統所認知的手術刀,是一種利用超音波高速震動,將痛風石震碎洗出的儀器,特色是「切軟不切硬」,有別於傳統手術刀,超音波刀可以震碎痛風石,卻不傷害到肌肉、神經或軟骨組織,減少不必要的傷害。

縮減開刀面積、術後高機率不需住院 降低3慢性病併發症風險

吳凱文進一步說明,超音波刀有別於傳統刀具,手術傷口比1元硬幣還小,有時甚至只有一個小洞,傷口不大、復原快,可大幅降低感染機率;對於一些罹患心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的人而言,超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉,不易引起併發症,減少大面積開刀或全身麻醉風險。

如果痛風石所在位置沒有太大神經血管,也不是在常用關節處,表淺且沉積石不大,術後通常不需要住院,可以馬上回家。但要判斷術後是否需住院,吳凱文指出,須先評估病患的尿酸控制狀況,再透過X光或超音波進行輔助觀察,非能從外觀就能判定;若患者為一次清除多顆或大顆痛風石,或是痛風石清除後需要引流等,則還是會建議住院觀察。

吳凱文提及,如果痛風石沒有侵犯到關節,九成以上患者麻醉退後就可以走路了,甚至有些痛風石較小或表淺的病患,術後沒有任何異常感。醫師也建議,手術後的病人須細心照顧患部7-10天不碰水、保持傷口乾淨,同時「忌口」且多喝水降低發炎指數,避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。

痛風開刀治療 影響生活、醫師建議即可執行

什麼情況需要開刀除石?吳凱文說,當主治醫師說需以開刀治療時,或者痛風石已經影響到日常生活,且透過藥物溶解成效有限,就可以考慮開刀。不過,千萬不要抱持著觀望的心態,等到關節變形,痛風石腫脹到皮膚破皮時,才甘願開刀治療,這時才清除嚴重痛風結石的話,會破壞表面皮膚的血液循環,容易造成術後關節周圍皮膚壞死,關節暴露,提高開刀的風險,且傷口更難癒合,嚴重者可能會面臨截肢。

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